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          病例分享——股骨近端肿瘤假体完成一例骨转移癌切除病灶人工髋关节置换术
          发布日期:2019-06-02 21:41:17浏览:13

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          2019年5月26日,河北省张家口市第二医院骨肿瘤骨结核科完成了首例骨转移癌切除病灶人工髋关节置换术,填补了张家口市在原发性骨肿瘤及转移性骨肿瘤治疗方面的技术空白。

          术前X光片

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          该病例为女性,64岁,甲状腺滤泡癌切除术后11年,不明诱因突发右髋部肿痛活动受限来诊。X线片示:右股骨近端溶骨性破坏,小转子病理性骨折、移位。
          CT及MRI检查显示:转移灶局限于右股骨近端前内侧,周围未见明显软组织包块形成。
          全身骨扫描显示:右侧股骨近端处异常所见,考虑骨转移瘤。
          入院后完善相关化验检查与肿瘤标记物检查。在静脉全麻下行经皮穿刺活检肿物活组织检查。
          穿刺活检病理回报:

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          根据各项化验、检查及病理结果,综合患者病史、症状、体征,明确诊断为:右股骨近端转移性甲状腺滤泡癌合并病理性骨折。经全科会诊,术前讨论及完善术前准备,在硬膜外腔阻滞麻醉下行右股骨近端骨转移癌病灶切除人工髋关节置换术。
          取右髋及右大腿外侧纵行切口,切开暴露右股骨近端及中上段。
          以线锯扩大范围截除股骨近端及中上段。
          测量并组配人工股骨近端假体,以骨水泥固定于股骨远端髓腔内,并复位人工股骨头于髋关节内。
          将股外侧肌肉及肌腱分别缝合附着于人工补片上,以恢复大腿外侧正常解剖关系及应力结构。留置引流后缝合伤口,完成手术。
          术后X线片及病理复查结果如图:

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          专家提醒:转移性骨肿瘤在诊断明确之后,应及时采用综合治疗??梢圆捎檬质跚宄?、局部放疗和全身性化学治疗等方法。出现骨骼并发症如病理性骨折的病例,要及时治疗。
          恶性肿瘤骨转移,并非是恶性肿瘤治疗的禁区或终点。我院开展的针对原发及转移性骨肿瘤的一系列治疗为患者提供了治疗骨肿瘤的宝贵契机,为晚期恶性肿瘤患者延长寿命、改善生活质量、缓解疼痛,创造良好条件。

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